当院の漢方著効例４

１５１．まぶたが重い

次の症例も、症例１５０の方です。
九味檳榔湯（くみびんろうとう）で、ずっと調子良かったのですが、平成21年2月3日来院された時に、「最近まぶたが重く、夕方から夜にかけて、体が疲れてくると下がってくるので漢方でなんとかしてほしい。」と、いわれました。
これにははっきり言って困りました。あまりよくある訴えではなかったからです。
しかし、ここはもう一度、基本に戻って舌とお腹をチェックさせていただくことにしました。
そうすると、初診時にははっきりしなかったのですが、舌が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質がはっきりとしておりました。元々下腿に細絡（症例９１参照）を多数認めましたので、「瘀血」があるのは間違いなかったのですが、今回はよりはっきりと舌にあらわれておりましたので、九味檳榔湯に加えて桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）（症例２参照）を一か月分処方いたしました。
一ヶ月後の3月2日に来られた時には、「桂枝茯苓丸を飲みだしてから、目がしっかりしてきた。」と、いわれました。
さらに、一ヶ月たった3月30日に来られた時には、「あの薬は、本当に効いています。」と、いわれました。また、舌をみると、舌の裏側の静脈が細くなっており、やはり他覚的にも「瘀血」が改善していることが確認できました。

１５２．ストレスによる蕁麻疹

次の症例は26歳、女性です。
半年前より、蕁麻疹ががよく出るようになり、平成22年6月10日当院へ漢方治療を求めて来院されました。
他の症状として、体のむくみ（特に足や顔）がひどくて夜がよく眠れない（寝付きが悪く、眠りも浅い）・体がだるくて、疲れやすい・雨の前の日に頭痛が激しい・めまい・立ちくらみ・腰痛・肩こり・胃痛・吐き気などがあります。
舌の色は、淡く、薄い白苔と歯痕舌を認めました。
身長164cm、体重66kg、BMI24.5。
典型的な気虚と水毒の症状でしたので、蕁麻疹に対して、茵蔯五苓散（いんちんごれいさん；症例１２０参照）と気虚に対して六君子湯（りっくんしとう）を一ヶ月分合わせて投与しました。
一ヶ月後の7月6日に来られた時には、私はすっかりよくなっているだろうと期待しておりましたが、意に反してあまりよくはなっておりませんでした。胃の症状はかなりよくなっておりましたが、蕁麻疹は相変わらずでしたし、不眠は続くし、肩こりや体のだるいのも続いていました。
そこで、もう一度話をよく聞いてみますと、ストレスがたまると蕁麻疹出るといわれました。
そこで、お腹を診ますと（恥ずかしながら典型的な水毒による蕁麻疹と思い初診時にお腹を診ておりませんでした）、はっきりと胸脇苦満（＝胸から脇（季肋下）にかけて充満した状態があり、押さえると抵抗と圧痛を訴える状態；抗ストレス作用のある柴胡という生薬を使うサイン。）を認めました。
やはり、ストレスがかかっているのは間違いないようです。
そこで、六君子湯はそのままにして、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６、１５５、１８６参照）を足したところ、全身のむくみもとれ、蕁麻疹もでなくなり、夜もよく寝れるようになり、本当によくなられました。
今回の漢方は本当においしかったそうです。

蕁麻疹とストレス

１５３．人参湯が効いた蕁麻疹の一例

次の症例は8歳、女児です。
平成22年1月18日より、下痢・嘔吐があり、近医受診し、整腸剤のビオフェルミンと吐き気止めのプリンペランを処方されましたが、全く無効（下痢が続き、食欲がない）のため、1月21日当院へ受診されました。
五苓散（ごれいさん）１包をお湯に溶いてお尻から注入（症例３参照）し、人参湯（にんじんとう；症例８・８７・１１０参照）を５日分処方したところ元気になりました。
その後、2月2日、夕食後に蕁麻疹出現、飲ませる薬がないため、残っていた人参湯を飲ませたところ、蕁麻疹がひいたそうです。
この時点では私は人参湯が蕁麻疹に効いた確信は持てませんでしたが、この子はもともと寒がりで胃腸が弱いということなので、人参湯を一か月分処方し、調子の悪い時に服用するように指示しました。
その後、蕁麻疹は出なかったそうですが、11月9日夕方、学校から帰ってきた時に、この日はとても風の強い、寒い日であり、体がとても冷えたそうです。そうすると、夜に久しぶりに真っ赤な蕁麻疹が全身に出て、その時人参湯を飲ませたところ、やはり蕁麻疹がひいたそうです。
翌日、来院されましたが蕁麻疹は見られず、また人参湯を一ヶ月分処方させていただきました。
二回とも、人参湯だけで、蕁麻疹が改善しており本方が蕁麻疹に効いたのは間違いなさそうです。

コメント

１５４．脾気虚による鼻水

次の症例は39歳、女性です。
既往歴として約10年前に卵巣嚢腫の茎捻転の既往があります。
また、胃下垂も指摘されています。
鼻水（透明な鼻がズルズル出る；季節の変わり目とか、服の入れ替えでほこりが立った時などに多いそうです）が10年前から続き、肩こりもひどいため、漢方治療を求めて、平成22年10月2日当院へ来院されました（ずっと市販の薬局で当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）を買って飲まれていましたがよくならなかったそうです）。
他の症状として、胃もたれ・お腹がはる・頭痛・耳鳴り・体がだるい・疲れやすい・手足が冷えるくせにのぼせる・寝つきが悪い・痔出血・青あざができやすいなどがあります。
身長165cm、体重57kg、BMI20.9。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがし、また、両側の舌の縁に、歯型が波打つようについていました（歯痕舌（しこんぜつ））。
また、舌が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、腹診では、右下腹部に瘀血のしこりと圧痛を認め、「瘀血」（おけつ）体質がはっきりとしておりました。
脾気虚＋瘀血体質と判断し、六君子湯（りっくんしとう）症例９７参照と桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん；症例６７参照、薏苡仁は「脾」を強めます）を合わせて一ヶ月分処方しました。
一ヶ月後の10月25日に来院され、「鼻水は一週間でぴたっと止まりました。他の症状も、体がまだ少しだるく疲れやすいのと、寝付きが悪いのを除いてすべて症状がとれました。胃も調子いいです。」と、大変喜んでいただきました。
12月1日に来院された時には、「夜よく寝れるようになり、朝もすっきりと起きれるようになりました。ただし、２、３日薬が切れると体が寒く感じました」と、いわれました。

コメント

※中医学では、正常な水液代謝により保たれている有用な液体を「津液（しんえき）」と呼びますが、体内の水液代謝がうまくいかず、全身的、あるいは局所的に溜まってくる余分な病的な水を「痰飲」と呼びます。

１５５．15年来続いた腰痛症の漢方治療

次の症例は42歳、男性です。
約15年前より、腰のにぶい、だるいような痛みがあり、整形外科では、「特に、骨には異常ない。」と、いわれたそうです。
そのため、整体に通われていますが、治りきらず、「緊張が取れたら腰もよくなるだろうに。」と、いつも言われるそうです。
仕事のストレスが強いようです。
胃はもともと弱いそうです（胃カメラで十二指腸炎といわれたことあり）。
他の症状として、快便感がない・体がだるい・肩こりもあり、漢方治療を求めて、平成22年10月30日当院へ来院されました。
身長168cm、体重57kg、BMI20.9。
舌では大きな異常は認めませんでしたが、腹部触診により、胸脇苦満（きょうきょうくまん）を認めました（胸脇苦満とは、胸から脇（季肋下）にかけて充満した状態があり、押さえると抵抗と圧痛を訴える状態で、柴胡（さいこ）という生薬を含む柴胡剤を用いる重要な目標です）。また腹直筋も張っており、左天枢（てんすう）に圧痛を認めました（下記の解説参照）ので、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６、１５２、１８６参照）を一ヶ月分処方いたしました。
次に11月20日に来院されましたが、「とても調子いいです。」と、いわれました。
仕事のストレスで、胃腸が悪く、それで腰も調子悪かったのだと思われました。
整体の先生もストレスが原因だと見抜いておられたようです。

柴胡桂枝湯は、消化器疾患の腹痛（症例３９、６６、１８６参照）以外にもいろいろな痛みに使えます。有持桂里（ありもちけいり）の『稿本方輿輗（こうほんほうよげい）』には「この方は疼みによく効く者なり。手足の痛みや、腰の痛みなどにも効ある者なり。何れ、大小柴胡の症にて身内どこかに傷みある者には柴桂湯を用いてよく効あるものなり。」とあるように、原因不明の四肢の痛み、神経痛、背中の痛み、腰痛などによい場合があります。

肝脾不和証

下田先生の「肝脾不和証」に対するコメント

１５６．めまい、頭痛の漢方治療

次の症例は48歳、男性（当院の薬剤師さん）です。
平成22年11月20日朝より、めまい、左頭痛（下の方から突きあがってくるような頭痛）が出現し、診察前に相談を受けました。
舌を診ますと、腫れぼったく、白い苔が着いておりましたので水毒と判断し、苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう；症例２０参照）を３～４包一度に服用するように指示いたしました。
３包をお湯に溶いて飲んだところ、5分ぐらいで症状がやわらぎ普通に仕事ができるようになったそうです。
そして、お昼には全く症状は取れておりました。
最近、よく咳が出て、のどをうるおすために、頻繁に水分をとっていたのが原因と考えられました。

このように急性の症状に対しては、２～３倍量の漢方薬を服用するとよいようです。

１５７．月経（生理）不順（生理が一日か二日で終わってしまう）の漢方治療

次の症例は35歳、女性です。
今年の夏頃より、生理が一日か二日で終わってしまう（月経期間が2日以下を過短月経と呼びます）ようになった（生理痛は強い）ため、婦人科を受診され、薬剤の投与を受けましたが改善しないため、平成22年11月5日当院へ来院されました。
身長153cm、体重56kg、BMI23.9。
基礎体温を測定してみると、低温期と高温期がはっきり分かれていないそうです（正常では、大体が排卵日をはさんで低温期と高温期に分かれます。低温期が始まると同時に生理が始まり、低温期の最後で排卵となるのが一般的です）。
他の症状として、生理前にイライラする・動悸がする・手足が冷える・腰痛・立ちくらみなどがあります。
この方の舌を診ると、紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質がはっきりとしておりました。
他の症状からも加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７参照）がぴったりでしたので、一ヶ月分処方させていただきました。
12月7日来院された時には、「生理が３～４日続くようになり、高温期・低温期もはっきりとしてきました。また、気持ちもおだやかです。」と、喜んでいただきました。

その後もずっと薬を続けておられ、平成23年10月18日に来られた時には、「薬が切れると基礎体温が乱れるんです。」といわれました。
薬がよく効いていると思われます。

平成24年1月18日に来られた時には、「すこぶる元気です。生理も順調で、低温期と高温期がはっきり分かれ、ちゃんと排卵日もわかるようになりました。」といわれました。

 

１５８．生理の量が多い・生理痛

もう一例生理関係の症例を載せます。

症例は25歳、女性です。
生理の量が多い（過多月経）・生理痛のため、平成22年10月25日当院へ来院されました。
他の症状として、足のむくみ・頻尿・手足の冷え・冬になると皮膚が乾燥する（血虚の症状）などがあります。
身長158cm、体重61kg、BMI24.4。
舌の色は、淡く、薄い白苔と歯痕舌を認めました。また、舌の裏側の静脈が膨れ、枝分かれし、「気虚＋瘀血＋血虚」体質と考えられました。
冷えとむくみがありますので、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）（症例１４参照）を一ヶ月分処方させていただきました。
12月8日来院された時には、「足のむくみがとれてブーツが履きやすくなりました。生理痛も全くなかったです。ただ、まだ少し冷える感じは残っています。」と、いわれましたので、ブシ末（症例２参照）を追加させていただきました。
平成23年1月15日来院された時には、「今年は電気毛布がなくても寝れます。」と喜んでいただきました。

当帰芍薬散について

 

１５９．生理がだらだらと2週間続く

続けてもう一例生理関係の症例を載せます。
症例は20歳、女性です。
生理が少量で、だらだらと2週間も続く（月経期間が8日以上を過長月経と呼びます）ようになったため、成22年9月25日当院へ来院されました。
問診表の上では、他の症状はありませんでした。生理痛もありません。
幼少期にアトピー性皮膚炎がありました。
身長162cm、体重59kg、BMI22.5。
この方の舌を診ますと、舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質を認めましたので、瘀血（おけつ）体質によく使う、桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん；症例６７参照）を一ヶ月分処方いたしました。
10月25日来院された時には、「今回の生理は、1週間以内ですみました。」と、いわれました。
普通、「生理がだらだらと続く」という訴えを効いた場合、脾気虚によることが多い（下記参照）のですが、この方の場合、脾気虚を思わせる症状がないため、瘀血に最もよく使う桂枝茯苓丸加薏苡仁を選んだ次第です。

脾気虚による同じような症例を３９１、５６６に載せております。

脾虚については、症例９７、１５９、２９１、３３９、３９１、４２３も参照してください。

脾気虚について

 

１６０．下半身が水につかったように冷えて、節々が痛み、しびれる

次の症例は64歳、女性です。
下半身が水につかったように冷えて、尿が近く、足がむくんで節々が痛み、しびれると訴え、漢方治療を求めて、平成21年12月14日当院へ来院されました。
夏でも冷えますが、お風呂で温めると少しましになるそうです。
コンドロイチン、にんにく卵黄、香酢やビタミンCなどを試しましたが改善しなかったそうです。
身長152cm、体重59.4kg、BMI25.7とやや肥満傾向です。
この方の舌を診ますと、腫れぼったく、白い苔が着き「水毒」を認め、また舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質もはっきりとしておりましたので、苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅっかんとう）；症例７５参照に、「瘀血」体質の神経痛や関節痛に使う、疎経活血湯（そけいかっけつとう；症例１参照）に、体を温め痛みをとる附子（ブシ；症例２参照）をあわせて二週間分処方させていただきました。
平成22年1月7日来院された時には、「症状は肩が少しこるぐらいで、下半身の冷えや、しびれはずいぶんましになりました。」と、喜んでいただきました。

苓姜朮甘湯について

 

１６１．腎咳の一例

次の症例は52歳、女性です。
小さい頃より、咳や痰が多かったそうです。
今回、半年ぐらい前より、咳や痰が特に多く、特に朝方にひどかったそうです。近くの内科で撮ってもらった胸部X線検査は異常なかったそうです（薬はでなかったそうです）。市販の風邪薬や咳止めも全く効かないため漢方治療を求めて、平成22年12月1日当院へ来院されました。
身長154cm、体重48kg、BMI20.2。
他の症状として、腰痛・疲れやすい・便秘傾向などがあります。
この方の舌を診ますと、白い苔が少し着き、また舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が枝分かれ、「瘀血」（おけつ）体質と思われました。
腹診では下腹部が軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））をはっきりと認め、腎虚（症例４２参照）と考えられました。
八味地黄丸（はちみじおうがん；症例２１６参照）と桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん；症例６７参照）を合わせて一ヶ月分処方いたしました。
12月20日に来院された時には、「すっかり咳は止まりました。」と言われ、その後、涙ぐまれました。よほど今までが辛らかったのだと推察され、お役に立てて本当によかった思いました。
平成23年1月19日に来院された時には、「毎年、冬はしもやけができるのに、今年は全くできません。」といわれました。
「瘀血」と冷えの改善が効果をもたらしたのだと思われました。

症例１９４に小児の腎咳の例を、他の症例２３８に成人の例を載せておりますのであわせてご覧ください。

腎咳について（下田　憲先生）

 

１６２．脊柱管狭窄症（２）の漢方治療

症例６８に続いて脊柱管狭窄症の症例を載せます。
症例は63歳、男性です。
脊柱管狭窄症と右の坐骨神経痛で、近所の整形外科で、メチコバール（ビタミンB12製剤；末梢神経障害の治療薬）・デパス（抗不安作用があり、筋肉のこりをほぐす作用もある）・ロキソニン（消炎・鎮痛剤）・ムコスタ（胃薬）の投与を受けるも全くよくならないばかりか、食欲も落ちてきたために、広島県福山市より漢方治療を求めて、平成22年8月11日当院へ来院されました。
この方の舌を診ますと、白い苔が少し着き、また舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が枝分かれ、「瘀血」（おけつ）体質と思われました。
腹診では下腹部が軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））を認め、腎虚（症例４２参照）もあると考えられました。
症例１６１のように八味地黄丸（はちみじおうがん；症例２１６参照）を使用するべき状態なのですが、西洋の痛み止めを長期に飲んだことが原因と思われる、裏寒〔裏（身体内部）が冷えている〕があると考え、人参湯（にんじんとう；症例８参照）に、ブシ末（症例２参照）と、「瘀血」体質の神経痛に使う、疎経活血湯（そけいかっけつとう；症例１参照）という方剤を合わせて一ヶ月分処方いたしました。
裏寒とは、内臓（とくに消化器）の機能が極度に低下している状態のことです（症例１１０参照）。
一ヵ月後の9月8日に来られた時には、「胃腸も、腰も調子いいです。」と、いわれましたので、さらに一か月分を処方させていただきました。

脊柱管狭窄症については症例６８、２３３、２８１も参照下さい。

八味地黄丸について

 

１６３．口のまわりのにきびの漢方治療

次の症例は29歳、女性です。
半年ぐらい前より口のまわりのにきび（写真参照）が出現し、皮膚科に通院するも改善しないため、漢方治療を求めて、平成22年11月9日赤穂市から当院へ来院されました。

身長158cm、体重55kg、BMI22.0。
他の症状として、胃がもたれる・胸焼け・胸がつかえる・薬で胃があれやすい・疲れやすい・手足の冷え・気分が沈む・眠りが浅いなどの症状もあります。
この方の舌を診ましたが、大きな異常は認めませんでした。腹診ではみぞおちが、少し硬くなっており（＝心下痞硬（しんかひこう）という）、また右下腹部に瘀血のしこりと圧痛も認めました。
そこで、半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）（症例１７、８９、１７６、１７９、１８８、２１８、２８６参照）を一ヶ月分処方いたしました。
12月13日来院された時には、「にきびは、一週目でいったん増えてそれからよくなりました。胃もとても調子いいです。」と、いわれました。しかし、「手足が冷たく、体温も35℃前半ぐらいしかなく、生理の期間も短い。」と、いわれましたので、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）（症例１４参照）とブシ末（症例２参照）を一ヶ月分合わせて処方させていただきました。
平成23年1月12日来院された時には、「最近にきびは全く出ていません。胃も本当に調子よく、体温が時々36℃を超えるようになりました。」と、喜んでいただきました。しかし、生理の期間はまだ短いといわれましたが、3月22日に来院された時に聞くと、「生理も普通になりました。」と、いわれました。また、冷えもあまり感じなくなったようですので、ブシ末を中止させていただきました。

なお、にきびについては、症例６、６７、１８２、３０６、３２０、３３６、３３７、３９２もご参照ください。

半夏瀉心湯について（平馬直樹先生・下田憲先生）

 

１６４．舌痛症の漢方治療

次の症例は42歳、女性です。
３年前頃より、舌がぴりぴりと痛み、違和感があり、耳鼻科で種々の検査を受けるも異常なく、また内科で受けた食道や胃の検査も全く異常がないといわれたそうです。市販のチョコラBBなどを試しましたが、全く効かないため、たつの市から平成22年11月1日当院へ来院されました。
身長162cm、体重51kg、BMI19.4。
特に熱いものや刺激物、炭酸飲料などを摂取すると症状が悪化したそうです。味覚障害はありません。
他の症状として、よくイライラする・手足が冷える・下肢のむくみなどがあります。
この方の舌を診ると、紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質がはっきりとしておりました。
腹診では、左右の下腹部に瘀血のしこりと圧痛を認めました。
加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７参照）と、舌痛症は加齢により、五臓の「腎」が虚した状態に多いといわれているため、牛車腎気丸(ごしゃじんきがん）（症例４７参照）を合わせて11月29日に来られた時には、「症状が半分ぐらいになりました。最初漢方薬がまずくて、続けて飲めるかなぁと思いましたが、慣れるものですね。日々よくなっていく自分がうれしいです。」といわれました。
12月24日に来られた時には、「舌は少し違和感があるくらいで本当によくなりました。」と大変喜んでいただきました。

舌痛症については、症例３７５、４２９も参照してください。

舌痛症について

 

１６５．痒疹・自律神経失調症

次の症例は34歳、女性です。
元々は3年前より体調不良があり、近くの心療内科を受診されましたが、一向に元気にならないとのことで、たつの市から平成22年1月9日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
心療内科では、デパス（抗不安薬）を朝夕でもらっておりましたが、体がだるくなるだけでよくならなかったそうです。
身長166cm、体重50kg、BMI18.1と、やせを認めます。
症状は、吐き気・胃のもたれ・薬で胃があれやすい・足がむくむ・頭痛・肩こり・体がだるい・疲れやすい・イライラする・動悸・めまい・立ちくらみ・手足の冷え・寝付きが悪い・眠りが浅く、途中で目が覚める・青あざができやすいなどがあります。何年か前にパニック障害（下記参照）をおこしたこともあるそうです。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがし、薄い白苔と歯痕舌（しこんぜつ）を認め、脾虚（症例９７・１５４参照）があるのは明らかでしたから、人参湯（にんじんとう）；症例８参照と、めまい・動悸がつらそうなので苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）に、体を温めるブシ末を併用して治療を始めました。
3月19日に来られた時には、「全体的にはよいが、ストレスがかかると調子が少し悪くなります。」といわれましたので、苓桂朮甘湯に変えて、加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７参照）を使用したところ、4月26日に来られた時には、「顔のピリピリした感じ（これは最初は聞いていなかった症状です）がなくなりました。今月は子供の学校行事が立て込んでいましたが調子よく、冷えもましです。」といわれました。
5月31日に来られた時には、「天気の悪い日には、体がだるくなり、下肢がむくみます。」といわれましたので、人参湯とブシ末を防巳黄耆湯（ぼういおうぎとう）；症例７６参照に変えたところ、7月9日に来られた時には、「足のむくみは引きましたが、頭がもやもやし、首がこり、好きなことをしたも気が晴れません。冷えはありません。」といわれましたので、防巳黄耆湯を五苓散（ごれいさん）；症例３参照に変えたところ、7月9日に来られた時には、「調子いいです。結構ハードな旅行をしましたが、すぐに回復できました。」と、いわれました。

次に、痒疹ですが、7月中ごろに虫にさされてから、背中と両前腕を中心に発疹が出て、近くの皮膚科で痒疹と診断され、セレスタミン（ステロイドが配合されている抗ヒスタミン薬）とアレロック（アレルギー性疾患の治療薬）とステロイドの塗り薬をもらうも、一向に改善しないため、これも漢方薬で治療してほしいと希望されましたので、10月19日により、五苓散に変えて、十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）；症例１０７、３０６参照を使ったところ、11月25日に来られた時には、すっかりよくなっていました。
12月27日現在、加味逍遥散とこの十味敗毒湯を続けておられますが、「夜もよく寝れて、冷えもなく、非常に調子いい。」といわれております。

 

１６６．気虚発熱（２）

症例１５に続いて気虚発熱の症例を載せます。
症例は82歳、男性です。
元々、肺気腫で近くの病院の内科に通院中でしたが、食欲不振、全身倦怠感を訴え、平成22年2月16日入院されました。入院後も原因不明の食欲不振が続き、栄養状態悪化のため、胃瘻造設（下記参照）をされて、７月に退院され、その後当院に往診依頼された患者さんです。
舌が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質がはっきりとしておりました。体重は最近測れていませんが、かなりやせが目立ちます。
脾虚（症例９７・１５４参照）が明らかでしたので、人参湯（にんじんとう；症例８・８７・１１０・１５３参照）を処方して様子を見させていただいておりました。
１１月頃より、デイサービスやショートステイに行くと（本人は行くのをいつも嫌がるそうです。気虚発熱は精神的・肉体的な疲労の後に発症するとされ、これが負担になっているのかもしれません。）、きまって38～38.5℃の発熱が出るようになりました。
胸部のレントゲン写真や採血では大きな異常はなく、気虚発熱が疑われました。
熱は解熱鎮痛薬の坐薬ですぐに下がりますが、11月10日より、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）を処方したところ、それ以来、平成23年1月19日に至るまで、一度も熱は出なくなりました。

気虚発熱は、症例１５で述べましたが、37～38℃程度の微熱が一般的で、高熱を呈することは稀でありますが、本症例は38～38.5℃とかなり高い熱が出ました。
また、抗生物質・解熱剤は全く無効、ないしは悪化を招く（解熱剤などを服用しても、熱は下がらない）とされていますが、解熱剤によく反応するなどちょっと典型例と違った気虚発熱の症例でした。

症例１５、２６７、２８５にも同じような症例を載せています。

胃瘻について

 

１６７．インフルエンザ様疾患の病初期に葛根湯の短時間頻回投与法が著効した症例

次の症例は57歳、女性です。
平成23年1月24日朝から、ゾクゾクと寒気がし、咽頭痛・倦怠感・首筋の凝り・頭痛もあるため、午後からの診察に来院されました。
身長158cm、体重55kg、BMI22。
熱を測ると38.1℃でした。
インフルエンザの患者さんが毎日４、５人来られている時期でしたので検査をするかどうか迷いましたが、早すぎると判断して検査はせずに、葛根湯（かっこんとう）を出しました。
飲み方は、1回2包を２時間毎に、市販の生姜湯に溶かして飲むよう指示しました。
帰宅後1回目を飲んで、ふとんに入りましたが大きな変化はなく、２時間たったので2回目を飲まなければと思ったそうですが、寒気が強くてふとんから出たくなかったそうです。
がんばってまた2包を生姜湯に溶かして飲んだところ、しばらくしてからじわっと汗ばんできて、体がスーッと楽になってきたそうです。
そのまま寝てしまい、朝になったら全く昨日のような症状は消失していたそうです。
しかし、インフルエンザだったら困ると、朝来院されましたので、インフルエンザの検査を行いましたが、陰性でした。体温は35.3℃に下がっていました。

同じような症例を、症例７、３４４にも載せております。

葛根湯について

 

１６８．しゃっくり・嘔吐の漢方治療

次の症例は77歳、男性（症例１２５の方）です。
平成23年1月24日、定期の通院に来られた時には、血圧も134/76mmHgと調子よかったのですが、翌日の夜に大好きな硬い”するめ”をたくさんとって寝たところ、1月26日朝からしゃっくりが頻回に出現し、また嘔吐も何度もして、パーキンソン病の薬も飲ませられないため、午後診に奥さんが連れて来られました。
症例６１、１６３で使った、しゃっくりによく使う半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）と甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）を２包ずつをお湯に溶いてお尻から注入（症例３参照）しました。そして、朝から何も口に入ってないので、500mlの点滴をして帰宅したところ、1時間ほどしてしゃっくり・嘔吐がとまり、夜はぐっすりと寝ることができたそうです。
次の日の朝、奥さんがお粥を炊いたのにそれを食べず、スクランブルエッグを食べたところ、また同じようにしゃっくり・嘔吐が始まり、1月27日の朝に再度来られました。
昨日と同様の処置をして、今度は必ず消化のよいものを摂るように指導して帰宅させたところ、すぐよくなったそうで、次の日の朝一番に奥さんから「すっかりよくなりました。」との電話がありました。
普段大人では漢方薬の注腸（お尻から薬を入れること）はやりませんが、今回はやむを得ず行いましたが、よく効いたのでよかったです。

１６９．片頭痛・腰痛・腹痛・生理痛・その他多彩な症状

次の症例は35歳、女性です。
普段から冷え性で、冬はしもやけができます。
また、片頭痛・腰痛があり、生理の量も多く、生理痛もつよいため、平成22年11月26日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
その他にも多彩な症状があり、便秘傾向・腹がはる・吐き気・胃がもたれる・胸やけ・腹痛・薬で胃が荒れやすい・肩こり・イライラ・動悸・耳鳴り・めまい・立ちくらみ・手足の冷えなどがあります。
身長166m、体重48kg、BMI17.4と、やせを認めます。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがし、また、両側の舌の縁に、歯型が波打つようについていました（歯痕舌（しこんぜつ））。
これらの症状でも頭痛が一番つらいとのことでしたので、呉茱萸湯（ごしゅゆとう；症例５１、１９９、２１３、２６１、２８８、２９３、３０４、３８８、４００、４５０、５０５参照参照）と、イライラ・動悸に注目し、加味逍遥散（かみしょうようさん；症例７２、１４１、１４７、１６５参照）を合わせて処方しましたが、12月28日に来院され、「手足が冷えて、しもやけができています。」といわれました。あまり大きな改善は見られていないようです。
かなり、冷えが強いと判断し、加味逍遥散に変えて、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）（症例１４、１５８参照）と、ブシ末（症例２参照）を投与したところ、これが劇的に効いて、平成23年1月25日に来院され、「頭痛もずいぶん楽になり、今月は、何十年来で初めて生理痛がありませんでした。また、生理の量も多くなかったです。腰痛・腹痛も全く感じません。」と、大変喜んでいただきました。
しかし、まだ手足は冷たく、しもやけは相変わらずでしたので、ブシ末の量を0.5gから倍の1gに増やせていただきました。

片頭痛について

 

１７０．しもやけ、冷え性の漢方治療

次の症例は35歳、女性です。
体が冷える、特に足先が冷えるとの訴えで、平成21年11月26日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
毎年、しもやけもできるそうです。また、むくみ体質で、特に下半身がよくむくむそうです。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがしました。
当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう；症例９２，９３参照）を一ヶ月分処方させていただきました。
しばらく間隔があいて、平成22年2月6日に来られたときに、「当帰四逆加呉茱萸生姜湯を飲んでいると冷えはとてもよかったです。しかし、薬がきれるとしもやけができました。」といわれましたので、また処方させていただきました。
平成22年11月19日、だんだん冷えてきたので、また薬取りに来られました。当帰四逆加呉茱萸生姜湯が合うのはわかっておりましたので、今度は二ヶ月分処方させていただきました。
平成23年2月8日来られた時に、「今年は昨年に比べはるかに寒いのに、全くしもやけができていません。冷えもいいです。」と、いわれました。
やはり、症例９３で述べたように、しもやけに当帰四逆加呉茱萸生姜湯とよくいわれますが、できてしまってからはなかなか効きません。本症例のようにしもやけのできる前から予防的に飲んでいただくのがよさそうです。

１７１．通年性鼻アレルギーの漢方治療

次の症例は13歳、男児です。
小学校の低学年の頃から、一年中（特に季節の変り目に悪化する）、鼻アレルギー（鼻水の方が、鼻閉より多い）が続いているそうです。
最近、知り合いの耳鼻科の先生が、「治してやるから、連れてこい。」と、豪語（患者さんのお父さんの言葉）されたので、何ヵ月か通ったそうですが、全く良くも悪くもならなかったそうです。
そんな時、インターネットで当院を知り、漢方治療目的で、平成23年2月5日姫路市から来院されました。
気管支喘息かわかりませんが、咳や痰も多いそうです。目の症状はないそうです。冷えもあまり感じないようです。
身長156m、体重45kg、BMI18.5。
舌は特に異常は認めませんでした。
そこで、小青竜湯（しょうせいりゅうとう）＋麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）の合方を２週間分処方したところ、２月１６日、来院され、お父さんが、「先生、完璧！」と、お褒めいただきました。とてもよく効いたようです。お役にたててよかったです。

熱証型アレルギー性鼻炎について

 

１７２．小児気管支喘息の漢方治療（２）

次の症例は10歳、女性です。
３、４歳の頃から、喘息があります。
アレルギー検査では、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ、スギ、ヒノキ、ネコ皮屑、ハウスダスト、ヤケヒョウダニなどが陽性です。
特に、ハウスダスト１が60.65UA/ml（クラス５）、ヤケヒョウダニが61.79UA/ml（クラス５）と高値を示しておりました。

現在、西洋薬のフルタイド吸入（この吸入薬の主成分は、ステロイドの一種です。ステロイドには強い抗炎症作用があります。気道の炎症がおさまると、過敏性が低下し発作が起こりにくくなります）と、キプレスチュアブル（ロイコトリエンの作用を抑えることにより、気管支の収縮を抑制します。気管支喘息に伴う咳や喘鳴、息苦しさなどの症状を起こりにくくします）を他院で処方されておりますが、なかなか咳がおさまらなかったそうです。
そんな時、当院通院中の方に、漢方治療がよいとすすめられて、平成23年1月11日来院されました。
身長140m、体重34kg、BMI17.3。
舌は特に異常は認めませんでした。
神秘湯（しんぴとう）；症例７４参照）を２週間分処方したところ、１月２４日に来院され、飲み始めて３日間くらいは、この方は軽いアトピー性皮膚炎もあるのですが、体のかゆみが増したように感じたそうですが、すぐにおさまり、バレーボールをした時だけ（この方は、バレーボールの選手です）少し咳が出るぐらいになったそうです。
そこで、さらに一カ月分処方したところ、２月２１日にお母さんがこられ、「もうバレーボールをしても、全く症状がでなくなりました。西洋薬もいつの間にか本人が勝手にやめてしまって、今は漢方薬だけです。苦しい発作の日がうそのようです。」と、大変喜んでいただきました。またまたお役に立つことができてよかったです。

同じような症例を症例７４、４４６にも載せております。

症例７４で触れましたが、ここでもう一度小児気管支喘息について下田　憲先生のコメントをのせておきます

 

１７３．非結核性抗酸菌症の漢方治療（３）

次の症例は52歳、女性です。
７、８年前に、非結核性抗酸菌症と診断されたそうです。排菌量がかなり多く、大阪の有名な呼吸器専門の総合病院で、治療を受けられております。
喀血されたことが一度あり、３年前より、リファンピシン（リファマイシン系抗生物質の仲間で、結核菌に対し強い抗菌力を発揮する）・エタンブトール（結核菌の発育を阻止するように合成された薬）・クラリシッド（マクロライド系抗生物質といわれるもので,細菌の発育を抑制する作用がある）・ビオフェルミン（乳酸菌を配合した整腸薬）・セルベックス（胃薬）の薬になって、今まで続けているそうです。
ストレプトマイシン（結核の治療に用いられた最初の抗生物質）は難聴になり中止されたそうです。
陰影は、右肺の三分の一を占め、左肺にも少し陰影があるそうです。
治療を続けるも、陰影は改善せず、咳や痰が多く、また痰の切れも悪くて困っておられた時に、当院のホームページの非結核性抗酸菌症の症例をご覧になられて、漢方治療を求めて、大阪府より平成22年11月30日来院されました。他の症状として、手足の冷え・下痢しやすい・夜間頻尿・顔がむくみやすい・くしゃみ・鼻づまり・耳鳴り・腰痛など、脾（＝胃腸）や腎の弱りが示唆される症状があります。
身長158m、体重54kg、BMI21.6。
この方の舌をみると、腫れぼったく、歯痕舌を認め、舌の中央に深い溝がありました。舌の中央部は脾の状態を表すので、胃腸機能の弱りが示唆されました。腹診は異常ありませんでした。
非結核性抗酸菌症によく使う、人参養栄湯（にんじんようえいとう）を、遠方のため2カ月分処方したところ、平成23年2月23日に来院され、「咳は薬を飲み始めて次の日から軽くなってきて、今とても体調がいいです。」といわれました。そして、ここに来る直前に胸部のX線写真を撮られたところ、なんと今までで初めて陰影が減ってよくなっているといわれたそうです。
そして、体調がいいので薬を減らしてくれと頼まれたそうですが、主治医は、「今度また悪くなったら使う薬はないのでそれはできない。」といわれたそうです。
私としては、一日も早く抗結核薬を中止して頂きたいのですが‥、こればかりはどうしようもありません。
このまま薬を続けていただいたらよさそうなので、近所で同じ漢方薬を出していただくことにして当院での治療を終えました。

非結核性抗酸菌症については症例３０、１４２も参照して下さい

ここでもう一度、下田憲先生のお言葉を載せます。

つまり漢方薬で、人間に備わっている菌に抵抗する力＝免疫力を高めることで十分対応できるということです。

１７４．航空性中耳炎の漢方治療

次の症例は私自身です。
私は以前より、飛行機に乗ると必ず耳が痛くなり、詰まった感じがします。一種の耳管狭窄症状らしいのですが、医学用語で航空性（飛行機）中耳炎というそうです。
飛行機が上昇しているときには、大気圧よりも中耳（鼓膜の向こうの部屋が中耳。こっちの穴が外耳道）の内圧のほうが高いので、鼓膜は外耳道のほうへ張り出します。反対に飛行機が下降するときは、中耳の内圧が低くなるので、鼓膜が中耳のほうに引き込まれ、痛みを感じるのだそうです。

図は”健康・医療館”より転記

あくびや嚥下（飲み込み）することで耳管は開放されるので、圧の急変する離着陸時に、意識的に唾を飲み込んだりして耳管を開放させ、中耳内外の圧差を解消するようにすればよいらしいのですが、いつもうまくいかず、耳がキーンとしたり詰まった感じになり、航空機を降りた後も耳閉感が半日ぐらい続き、その後も２、３日間耳痛が続くので困っておりました。
そんな時、安井廣迪先生の、『航空機上昇時の耳痛が五苓散で軽快する患者』という症例報告を読み、今回平成２３年３月４日、飛行機に乗るときに試してみました。
それによると、搭乗３０分から１時間前と、着陸３０分から１時間前に五苓散（ごれいさん；症例１２０参照）を飲めばよいとのことでしたが、飲む間がなくて座席に着席してから飲みましたが、上昇時には全く耳閉感や耳痛が起きませんでした。そして、安定飛行になってシートベルトをはずしてよいとのアナウンスがあってから、念のためもう一方を飲みました。そうすると、その日は悪天候で、一時間半の飛行時間の予定が3時間15分にもなり、しかも一度着陸に失敗し、再度上昇し20分後に着陸をやり直すという過酷な状況でしたが全く症状は出ませんでした。
気を良くして、帰りは搭乗口の前で一方飲んだだけで試してみましたが、一時間半の飛行時間の間全く症状は出ませんでした。
航空性中耳炎はなった人しかわかりませんでしょうが、大変つらいものです。しかも西洋医学的には十分な治療法がなく、なんとひどい症例は手術をするらしいのですが、こんなに簡単に予防でき快適な空の旅を楽しめるなんて本当に夢のようです。
なお、五苓散が奏功するメカニズムとしては、耳管の浮腫が急速に消退するため、普段は中耳内に入りにくい空気が容易に中耳に入るためとされているようです。
とにかく座席に着いてからでも間に合うのですから、五苓散の速効性が改めて証明された旅行でした。

 

１７５．原因不明の上腹部痛

次の症例は７６歳男性です。
既往歴として、４９歳時にS状結腸癌で切除術を、平成22年1月には急性胆のう炎に対して胆のう摘出術を、平成22年12月には腸閉塞解除術を受けておられます。
胆のう摘出術を受けた平成22年1月の入院時に急性膵炎を発症し、点滴治療を受けましたが、その後から時々上腹部痛が出現するようになり、痛みの程度は軽いときもあれば、ペンタジン（痛みをおさえる強力な作用がある。特に持続する鈍痛に効果が高く、一般的な鎮痛薬が効きにくい各種がん痛に用いられる。作用メカニズムは、痛みの抑制系を亢進するオピオイド受容体と結合することによる）の筋肉注射を要するような強い痛みの時もあります。
そのため、患者さんはいつまた強い上腹部痛が出現するかもわからないという不安を感じておられます。
もちろん各種の検査をされておりますが、特に異常所見は認められておりません。
そこで、漢方治療がよいであろうとのことで、平成23年1月11日に、手術を受けた総合病院外科の主治医より紹介され、当院を受診されました。
この方の舌を見ると、辺縁が、分厚く赤く（この赤みは肝の熱を表しています）、中央に白苔を認め、気滞（症例６４、１０２参照）の舌と診断しました。
腹は、度重なる手術のため、所見がとれませんでした。
痛みは、食事とは無関係で、突然痛み出すそうです。
昼間は比較的痛みは気分的にまぎれているそうですが、夜間に痛くなることが多いそうです。
冷えはあまり感じないそうです。
内服薬は、膵炎の薬である、フォイパンや、整腸剤のビオスリー、普段便秘気味なので、酸化マグネシウムや、胃潰瘍薬のタケプロン、漢方薬の大建中湯；症例４４参照、痛み止めとしてロキソニンなどが処方されておりました。
気滞によく使う半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう；症例６４参照）と、腹痛を伴う消化器疾患に効果のある柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６参照））を一ヶ月分処方いたしました。2月4日来院された時に、「飲み始めてすぐの頃は痛みがなかったのですが、しばらくして夜中から朝方にかけて強い痛みが出現して、また入院していました。」といわれましたので、半夏厚朴湯はそのままにして、四逆散（しぎゃくさん；症例６３、１０２参照）を合わせて1ヶ月分処方したところ、3月9日に来院され、「今度は一度も痛みませんでした。」と大変喜んでいただきました。

コメント

 

１７６．逆流性食道炎の漢方治療

次の症例は３８歳男性です。
5年前より逆流性食道炎で、治療を受けております。
パリエット（プロトンポンプ阻害薬；逆流内容の主なものである胃酸を抑えることによって胸やけなどの症状を抑え、食道炎を治癒させる）、ガスモチン（弱った胃腸の運動を活発にして、食べ物を胃から腸へ送り出すのを助け、吐き気や嘔吐、食欲不振や膨満感、胸やけなどの症状を改善する）、ムコスタ（胃の粘膜を丈夫にする）、漢方薬の四逆散（しぎゃくさん；症例６３、１０２参照）などが処方され、現在は、オメプラール（プロトンポンプ阻害薬）、ガスモチンを内服されています。
それらの薬をきっちりと飲み、また禁煙しても、胃酸が上がってきて胸やけし、げっぷが止まらなくなるそうです。特に車の運転中など緊張した時に症状が強くなるそうです。
そこで漢方治療を求め、姫路市より平成23年2月2日当院へ来院されました。
他の症状として、下痢しやすい・腹がはる・胃がもたれる・胸がつかえる・イライラする・気分が沈むなどの症状があります。
身長165m、体重54kg、BMI19.5。
この方の舌を見ると、辺縁が、分厚く赤く（この赤みは肝の熱を表しています）、中央に白苔を認め、気滞（症例６４、１０２参照）の舌と診断しました。
腹診では、腹診ではみぞおちが、少し硬くなっていました（＝心下痞硬（しんかひこう）。
半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう；症例１７、８９、１６３、１７９、１８８、２１８、２８６参照）を1ヶ月分だしたところ、3月9日当院へ来られ、「胸やけもせず、げっぷも出なくなり、下痢もしません。大変調子よくなりました。」といわれました。

逆流性食道炎については、症例２０１、４６３、５１５もご参照下さい。

 

１７７．不安神経症・パニック障害

次の症例は46歳、女性です。
32歳の頃より、上記疾患（パニック障害については症例１６５参照）で年に2回ぐらい心療内科を受診し、セディール（不安や緊張感をやわらげ、気持ちを落ち着かせる）・ドグマチール（脳の活動をよくして、気持ちが前向きになるのを助け、うつを治す）といった薬の投薬を受けられています。
最初の頃は、動悸や不安感が強く、電車内で気絶したこともあるそうです。
最近、頭痛・頭重感・首の後ろや肩・背中の凝り・目の疲れ・ほてり・多汗・のどがつかえる・口の中が苦い・頻尿・便秘（3日に1回程度）・口が渇く・手足の冷え・疲れやすい・食後眠くなる・イライラする・気分が沈む・生理の出血量が多いなどがあり（赤線の症状がとくにきついそうです）、体調がすぐれないため、漢方治療を求めて平成23年2月12日当院へ来院されました。
なお、漢方薬も、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）（症例１４参照）や加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７、１６５，１６９参照）、最近では芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）（症例１４３、３０８参照）を市販の薬局で買って飲まれたそうですが、あまり効かなかったそうです。
身長160cm、体重59kg、BMI23.0。
舌は、薄い白苔がまだらに付着（地図状舌）し、また歯痕舌も認めました。また、舌の裏側の静脈が膨れ、枝分かれし、気虚＋瘀血、そして自覚症状から気滞体質と考えられました。
のどがつかえるという症状から、半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）（症例６４、１０２参照；パニック障害にも使います）を選び、またイライラして怒りっぽい・のぼせやほてりがある・口が苦い、口が渇く・頭痛や肩凝りなどの症状は、漢方でいうところの「肝」という、自律神経にも関連した機能が滞り、ヒートアップしたために上半身に熱がこもっているような状態と考えられ、瘀血もあるため加味逍遥散（かみしょうようさん）を合わせて一ヶ月分処方させていただいたところ、3月11日当院へ来られ、「随分気持ちのゆれが浅くなってきました。また、のどのつかえや肩凝りや背中の痛みも消えました。とても調子いいです。」といわれました。
ただ、便秘に関しては続けて出る時もあれば、3日間出ない時もあるとのことでしたので、下剤のダイオウ末を極少量追加させていただきました。

 

１７８．胃痛、 更年期障害

次の症例は43歳、女性です。
既往歴として、20歳の頃神経性胃炎を患ったことがあるそうです。
現在、更年期障害と診断され、婦人科で低用量ピル（下記参照）を処方されております。
今回、２週間前より、胃が痛むため、漢方治療を求めて姫路市より平成23年1月29日来院されました。
他の症状として、便秘（毎日出るがすっきり出ない感じ）・胃がもたれる・みぞおちが痞える・口の中が苦い・自分の口の臭いが気になる・寝汗・夜間の口渇・頭痛（特に朝方）・肩こり・夜間の咳・くしゃみ・鼻水・食後眠くなる・イライラする・冷えのぼせ（冷えのぼせとは、上半身に熱が昇った状態になる冷え性です。冷えのぼせによる冷え性では、下半身より上半身に血液が、かたよった状態になっています。そのため、心臓や脳に負担がかかるため、精神状態にも負担がかかります）・動悸がする・たちくらみ・寝つきが悪い・いやな夢をみて眠りが浅い・生理がだらだら続くなど多彩な症状があります。
身長165cm、体重48kg、BMI17.6と、やせを認めます。
この方の舌を診ると、舌中央に亀裂を認め（裂紋）、白い苔がついていました。色はやや紫がかり、舌下静脈がやや怒張しておりました。
腹診では、胃内停水音（動いた時や胃の辺りを叩いた時などに、胃の所でチャプチャプと音がするような状態を、漢方では胃内停水といい、その音を振水音という。これは胃に余分な水分が溜まってしまった状態をである）を聴取しました。また、下腹部が軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））を認め、腎虚（症例４２参照）もあると考えられました。
胃腸症状に対しては、問診から気虚（脾虚；症例９７参照）があると考えられ、胃内停水音もあることから、六君子湯（りっくんしとう；症例９７、１５４参照）を選びました。
また、更年期障害には、問診から加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７、１６５，１６９、１７７参照）がぴったりと考えました（下記のコメント参照）。両者を合わせて一ヶ月分処方させていただいたところ、2月25日当院へ来られ、「胃の痛みは2日で消えました。便秘もよくなっていましたが、2月15日からまた便秘気味になってきました。他の症状はほとんどありません。」と、いわれました。
そこで、同じ薬と、便秘にごく少量のダイオウ末を足して処方させていただところ、3月23日に来られ、「ダイオウ末は、4、5日使っただけで、すぐに便秘はなくなりました。胃も調子いいです。また生理がいつもはだらだら続く（「脾」の統血機能の低下では、「血」を留めておくべき月経前や月経後に出血があって、出血期間が長くなる（＝つまり、だらだら出血する）ことが特徴です；症例１５９のコメント参照）のに今回は4日で終わりました。」と、大変喜んでいただきました。

加味逍遥散について（矢数　道明先生）

加味逍遥散について（山田　光胤先生）

 

 

１７９．胃痛の漢方治療

次の症例は65歳、女性です。
平成２２年１月下旬より、胃痛（夜眠れないぐらい痛む）・胃のもたれ・胸やけ・みぞおちがつかえる・口の中が苦い・食欲不振・腹が鳴る・げっぷなどの症状があり、近くの内科で採血検査や胃カメラの検査を受けられましたが異常なく、この主治医は、「僕は漢方もくわしいから。」といわれ、六君子湯（りっくんしとう；症例９７，１５４、１７８参照）と芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう；症例３２参照、芍薬甘草湯は胃けいれんを含め胃痛や腹痛、胆石や尿路結石による疝痛、筋肉のつっぱり・こわばりを伴う筋肉痛や神経痛、さらには腰痛や肩こり、生理痛などの痛みに広く用いらます）に加え、ブスコパン（内臓の平滑筋のけいれんを抑えたり、胃酸の分泌を抑える作用があり、胃炎や下痢、胆管炎、胆石などによる腹痛に広く用いられる）とデパス（抗不安薬；精神安定剤）を処方されたそうですが、２週間ほどたっても全く痛みが改善しないため、2月25日佐用町から当院へ来院されました。
他の症状として、体がだるい・イライラする・夜中に目が覚める・眠りが浅いなどがあります。
身長150cm、体重49kg、BMI21.8（平成２１年８月の台風９号に伴う豪雨災害により、家が全壊し、その時のストレスで体重が62kgより今の49kgになってから現在に至っておられます。胃はその頃からあまり調子はよくなかったそうです）。
舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」（おけつ）体質がはっきりとしておりました。また、薄い白苔と歯痕舌も認めました。腹診では、みぞおちが少し硬くなっていました（＝心下痞硬（しんかひこう）。
そこで、半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）（症例１７、８９、１６３、１７６、１８８、２１８、２８６参照）を一ヶ月分処方いたしました（症例１７８と同様、加味逍遥散を併用するか迷いましたが、不眠やイライラは痛みによるところも大きいのではないかと考え、単独で処方することにしました）。
3月18日来院された時には、「胃の痛みは１週間ですっかりとれました。他の症状もよくなりました。」といわれました。
次に5月9日に来院された時には、「あれから一度も胃は痛みませんでした。調子がいいので、薬は一日一回だけにしています。ごはんもおいしいので、体重も52kgに増えました。」といわれました。

六君子湯が効いた胃痛症例（症例１７８）と、効かなかった本症例、漢方はやっぱり奥が深いです。

六君子湯と半夏瀉心湯の使い分けのポイント

 

１８０．股関節痛の漢方治療

次の症例は66歳、女性です。
５年前、左腰からお尻にかけての痛みが出現し、平成23年1月中旬からは寝返りも打てなくなり総合病院の整形外科へ入院されました。
腰部のX線や、MRI検査の結果、「大きな異常はない。」といわれて加療を受け、腰痛は少しましになったそうですが、左股関節からお尻にかけての痛みが残り、2月に同じ病院のペインクリニック（”神経ブロック”を始めとする、手術以外の方法で 、 痛みの治療をする疼痛専門外来）で神経ブロックをされたそうですが、腰には効いたが、股関節の痛みは全く改善しなかったそうです。仕方がないので、ロキソニンという消炎鎮痛剤を処方されたそうですが、全く効かないので、主治医に、「もうロキソニンはいりません。」と断ったそうです。
そんなとき、当院へ通院中の患者さんから紹介され、漢方治療を求めて平成23年3月1日来院されました。
既往歴として、子宮筋腫の手術をされています。なお、現在C型慢性肝炎と肝臓癌で総合病院内科に通院中です。
その他の症状として、口内炎ができやすい・頻尿・夜間尿・のどが渇く・足が夜になるとむくむ・冷え症・夜中に目が覚める・眠りが浅い（西洋の睡眠薬、ロゼレム内服中）などがあります。
身長155cm（以前に比べ７㎝縮んだそうです）、体重55kg、BMI22.9。
この方の舌を診ると、腫れぼったく、舌中央に亀裂を認め（裂紋）、白い苔がついていました。色はやや紫がかり、舌下静脈がやや怒張し、枝分かれも見られました。また、舌先が赤くなっていました。「気虚」・「瘀血」体質と考えられました。
腹診では、下腹部が軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））を認め、腎虚（症例４２、５８参照）もあると考えられました。
腰冷痛、腰股攣急（症例３６参照）によく効く五積散（ごしゃくさん）（症例３６、３７参照）と腎虚に使う牛車腎気丸(ごしゃじんきがん）（症例４７参照）を併用し、一ヶ月分処方いたしました。一ヶ月後の3月29日来院されたとき、「すっかり痛みがとれました」といわれ、大変喜んでいただきました。

なお、牛車腎気丸(ごしゃじんきがん）は、腎虚を治す基本処方である八味地黄丸（はちみじおうがん）に、水をさばく、車前子（しゃぜんし；オオバコ科オオバコの種子）と、婦人の月経不調や「瘀血（おけつ）」を治す要薬で、利尿作用があり、関節の疼痛・痳痺に応用される牛膝（ごしつ；ヒユ科イノコズチ）を加味し、腎より膀胱を通じて尿を排泄する働きを一層強めた処方です。

 

１８１．八味地黄丸による花粉症（アレルギー性鼻炎）の漢方治療

次の症例は私です。
実は私はおかげさまで、特に体の調子の悪いところはなく過ごさせております（症例１７４に書きましたが、飛行機に乗ると悲惨なことになりますが‥）。
私は、平成17年より、漢方薬の勉強をし始めましたので、何か自分でも飲みたくなり、ある講演会で、講師の先生が、「40歳を過ぎたら何の症状がなくても八味地黄丸（はちみじおうがん；症例４２、５８、１６１参照）を飲めばよい。」と言われていましたので、平成17年の秋からずっと今に至るまで八味地黄丸を飲み続けておりました。
体の調子はよいといいましたが、実は春先になると、朝方だけくしゃみと水様性の鼻汁がでることが多く、症例４９に記載したように私も少し体が冷えているのかなと考え（しかし、私は冬スキーもしますし、特に冷えがあるとは全く考えてはおりませんでした）、麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう、症例４９参照）を飲んだところよく効きましたので、特に検査もせず、花粉症とも考えておりませんでした。
私の記憶では、平成21年の春までは、同様の症状がありました。
ところが、平成22年度と23年度（平成22年度は花粉の量は少なかったですが、平成23年度は花粉の量が記録的で姫路市は昨年の10～15倍という猛烈な飛散量です）は全くといっていいほど症状は出ず、「５、６年もを飲めば冷えもよくなって来るんだな」と、考えておりました。
実は、私は年に2回ほど採血検査をしておりますが、何を考えたか3月30日に、「スギとヒノキも見とこかな。」と考え、アレルギー検査の項目にもチッエクをしていたところ、驚いたことに、スギが14.10UA/ml、ヒノキが5.45UA/ml（どちらもクラス３）のかなりの陽性ではありませんか。そこで初めてそれまでの症状が花粉症であったのだと気付きました。
下に載せております、昭和薬局の先生も書いておられますが、私も漢方の教科書、資料などで、『八味地黄丸が花粉症（アレルギー性鼻炎）に有効である』と、いう記述は見たことがありません。
ですから、今まで私も患者さんに花粉アレルギーに対して、八味地黄丸を勧めたことはありませんでした。
私の場合、花粉症が根治するのに約５年かかったと考えられ、根気よく漢方薬の八味地黄丸を飲み続ければ、特に冷え性の40歳以上の方はが根治する可能性が示唆されました。

昭和薬局の先生は、原典通り製造した「ウチダ和漢薬の八味丸」がよいといわれておりますが、私の飲んだのはもちろん調剤用の八味地黄丸料（エキス剤）であり、効果には全く問題はないようです。

 

 

１８２．にきびの漢方治療

次の症例は31歳、女性です。
平成22年10月頃より、にきび（特に頬と口のまわり。少し膿むタイプ）が出現し、総合病院の皮膚科で、抗生物質の内服薬と、外用薬を処方されるも一向に改善しないため、平成22年12月27日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
身長161cm、体重50kg、BMI19.3と、やせを認めます。
他の症状として、手足が冷える・足がむくむ・生理不順・イライラする・めまい・立ちくらみ・口内炎ができやすい・肩凝り・手足があれる・便秘傾向（薬を飲まずに３日に一回程度）があります。
この方の舌を見ると、全体に腫れぼったく、歯痕舌と地図状舌（舌診についての気虚の項を参照）を認め、舌の辺縁に瘀斑も認めました（舌診についての瘀血の項を参照）。また、舌の裏側の静脈が膨れ、枝分かれし、気虚＋瘀血と診断し、加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７、１６５、１６９、１７７、１７８、１９３、１９５参照）と、六君子湯（りっくんしとう；症例９７，１５４、１７８参照）を一ヶ月分処方しました。
1月24日に来られ、「にきびは、新しいのは出ませんが、治るところまではいきません。生理は順調です。」と、いわれましたので、もう一ヶ月分同じ処方を続けさせていただきました。
次に、2月25日に来られ、「体調はすごくよいが、口のまわりにやっぱり、少しにきびがでてきます。」と、いわれましたので、症例１６３と同様に考え、六君子湯を半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）（症例１７参照）に変え、一ヶ月分処方いたしたところ、12月13日来院された時には、「にきびはすっかり治り、痕だけになりました。」と大変喜んでいただきました。
やっぱり、口のまわりのにきびには半夏瀉心湯ですね。

なお、にきびについては、症例６、６７、１６３、３０６、３２０、３３６、３３７、３９２もご参照ください。

 

１８３． 腰痛症・左坐骨神経痛の漢方治療

次の症例は72歳、女性です。
約一ヶ月ぐらい前より、腰から左の臀部にかけての痛みが出現（痛みはお風呂で温めると楽になり、立っている方が楽で、座ったり、横になると痛みが増強するそうです）し、総合病院の整形外科を受診したところ、腰部X線撮影の結果、「軟骨がすり減っている。」といわれ、非ステロイド性抗炎症薬と胃薬を処方されましたが、痛みが改善するどころか、かえって胃の調子まで悪くなったため、平成23年1月28日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
身長151cm、体重51kg、BMI22.4。
この方の舌を診ますと、舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れていました。また、臍の右下に瘀血の圧痛としこりをふれました。
そこで、腰冷痛、腰股攣急（症例３６参照）によく効く五積散（ごしゃくさん）（症例３６、３７、１８０参照）と、「瘀血」体質の神経痛に使う、疎経活血湯（そけいかっけつとう；症例１参照）という方剤をを合わせて一ヶ月分処方しました。
平成23年2月25日に来られたときに、「痛みはほとんど感じなくなってきました。薬は苦いけどおいしいです。」と、いわれました。このまましばらく続けていただく予定です。

症例８７でも触れましたが、大事なのでもう一度、下田　憲先生のコメントを載せておきます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs:Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）とは

 

１８４． 熱証タイプの変形性膝関節症の漢方治療　

当院では100例近くの変形性膝関節症を治療してきましたが、ほぼすべてが症例２、１１１、１３１、１３７のように、お風呂で温めると痛みが和らぐ冷えタイプ（寒証）の変形性膝関節症です。
しかし、今回初めて熱証タイプと思われる変形性膝関節症を経験しましたので報告させていただきます。
症例は58歳、女性です。
平成22年の初めころより、両方の膝（特に左側）が痛み、整形外科で加療を受けるも改善しないため、当院通院中の方（この方も漢方で膝の痛みがとれた方です）の紹介で、平成22年8月13日加西市から当院へ来院されました。
身長156cm、体重67kg、BMI27.5とやや肥満傾向です。
この方は、とにかく暑がりで、冬でも、「暑い。暑い。」というのが口ぐせだそうです。そのため、お風呂が苦手で、長湯できないそうです。また汗かきで、足の裏もよくほてるそうです。
この方の舌を診ますと、歯痕舌を認め、舌の色は紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、枝分かれしていました。また、臍の左右両下に瘀血（おけつ）の圧痛としこりをふれました。
足もよくむくむとのことで、「水毒」＋「瘀血」体質と判断し、水毒体質の膝の痛みによく使う防已黄耆湯（ぼういおうぎとう；症例７６参照）に、瘀血体質によく使う桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん；症例６７参照）を合わせて一ヶ月分処方いたしました。
一ヶ月後の、9月10日に来られましたが、痛みは全くよくならなかったそうです。相変わらず、「体が暑くて、汗がよく出る。」と、いわれましたので、桂枝茯苓丸加薏苡仁に変えて、越婢加朮湯（えっぴかじゅっとう；症例１０９参照）を使用したところ、10月18日に来られ、「だいぶ痛みがましになりました。」と、いわれましたので、そのままつづけたところ、平成23年1月28日にこられた時には、「一日中歩き回ったときに少し痛むぐらい。」になりました。
4月15日に来られた時には、「2週間ぐらい薬を飲まなかったら、また痛くなってきました。」と、いわれましたので、この漢方薬の組み合わせが効いているのは間違いないと考えられました。

変形性膝関節症の漢方治療については症例2,76,111,131,207,209,227,228,245,268,269,282,283,300,311,319,334,355も参照して下さい。
また同じ熱証タイプの変形性膝関節症を症例245に載せております。

変形性膝関節症の漢方治療（首藤孝夫先生）

越婢加朮湯について

 

１８５．小児の不眠症の漢方治療

症例１４７で、「朝が全く起きれない子供」を載せましたが、今度は、小児の不眠症です。
症例は6歳、女児です。身長118cm、体重19kg。
最近、夜寝つきが悪く、イライラして、夜何回も目が覚めるようだと、平成23年2月18日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
舌や腹は特に異常は認めませんでしたが、眉間に青筋（症例１４４参照）がはっきりとしておりました。
「肝」の高ぶりが明らかでしたので、抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）を一ヶ月分朝・夕の2回処方したところ、3月16日お母さんが来られ、「よく寝れています。イライラもよくなりました。ただし、眉間の青筋はそのままです。」といわれました。

小児の不眠症については、安全性（長期連用で薬物耐性や依存性を示す）と有効性のデータが存在しないままで「睡眠薬」と「向精神薬」が適応外で処方されている事実が問題になっているということも聞きましたが、すべてではないでしょうが、本症例のように漢方薬で簡単に治る症例もあることも事実です。

抑肝散加陳皮半夏について

 

１８６．小児の腹痛（心腹卒中痛）・頭痛の漢方治療

次の症例は9歳、男児です。
身長140cm、体重30kg。
２、３年前より、臍周囲の腹の痛みが頻繁に起こり（痛みのため、学校を早退して帰ってくることも月に２、３回あるそうです。下痢や、便秘はありません。また、本人は神経質で家以外のトイレでは用を足せないそうです）、今年の春休みになってからは、２、３日に一度くらい頭痛（場所はいろいろ）起こるため、平成23年4月8日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
舌は特に異常は認めませんでしたが、腹部触診（触れると大変くすぐったがりました）により、胸脇苦満（きょうきょうくまん）を認めました（症例３９参照）。また腹直筋も張って、中脘（ちゅうかん、下図参照）と左天枢（てんすう；症例１５５参照）に圧痛を認めましたので、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６、１５２、１５５参照）を、2週間分処方しました。
4月21日、お母さんが来られ、「途中で、おたふくかぜに罹りましたが、頭痛も腹痛も全くいわなくなりました。」と、いわれました。
6月17日にお母さんが来られた時には、「今は、一日一回だけ飲ませていますが、腹痛は一度も起こしていません。頭痛は忘れた頃に、軽いのが月に一回ある程度です。」と、いわれました。



心腹卒中痛について（下田　憲先生）

 

１８７．神秘湯が有効であったアレルギー性鼻炎の一例

次の症例は、症例１７２の10歳、女性です。
アレルギー検査では、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ、スギ、ヒノキ、ネコ皮屑、ハウスダスト、ヤケヒョウダニなどが陽性と聞いていたんですが、喘息だけだと思い、神秘湯（しんぴとう）だけを処方していたところ、平成23年4月15日に来られた時に、お母さんが、「毎年この時期は、アレルギー性鼻炎で大変なのに今年は全く症状（鼻水・くしゃみ）が出ません。」と、いわれました。
アレルギー検査の結果を改めて見直してみると、スギが19.37UA/ml（クラス４）、ヒノキが16.12UA/ml（クラス３）のかなりの陽性でした。

平成23年度は花粉の量が記録的で、姫路市で昨年の10～15倍という猛烈な飛散量ですから、今年症状がでないというのは明らかに薬が効いているとしか考えられません。

コメント

 

１８８．慢性胆のう炎・不整脈（心房細動・心室性期外収縮）の漢方治療

次の症例は59歳、男性です。
当院ホームページの症例１７５を見て、自分とよく似ているため、漢方治療を求めて姫路市から来院されました。
慢性胆のう炎・高血圧症・高脂血症は近所の病院で加療を受け、腹痛時（痛みは、右の肋骨下部あたりが鈍く痛むそうです）には、シプロキサン（細菌のDNA合成を阻害して、殺菌的溶菌作用を示すニューキノロン系の抗菌剤）という抗生物質を投与され、心房細動・心室性期外収縮の不整脈は姫路循環器病センターで、サンリズム（Naチャネル抑制作用により、心臓の刺激伝導系の異常を抑制して不整脈を改善する。通常、頻脈性不整脈の治療に用いらる）という薬で加療されています。
それ以外にも症状は多彩で、腹がはる・快便感がない・腹が鳴る・胸やけ・のどが痞える・口の中が苦い・食欲不振（食事を前にすると気分が悪くなる）・肩こり・体がだるい・疲れやすい・イライラする・動悸がする・耳鳴り・手足の冷え・腰痛・気分が沈む・夜中に目が覚める・いやな夢をみるなどがあります。
なお、近くの病院では、精神的な緊張による種々の症状（不安・いらだち・緊張など）や、精神緊張のための筋肉のこり・不眠を改善するジアゼパムという薬も処方されています。
身長154cm、体重56kg、BMI23.6。
舌の色は紫がかり、白苔と軽い歯痕舌を認めました。また、舌の裏側の静脈が膨れ、枝分かれしていました。
腹診ではみぞおちが、少し硬くなっていました（＝心下痞硬（しんかひこう）。また、腹直筋も張って、中脘（ちゅうかん、症例１８６参照）と左天枢（てんすう；症例１５５参照）に圧痛を認めましたので、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６、１５２、１５５、１８６参照）と、半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）（症例１７、８９、１６３、１７９、２１８、２８６参照）を合わせて一ヶ月分処方しました。
そうすると、４日後の4月30日に電話がかかってきて、「調子がとてもいいです。また、漢方薬を飲むと不整脈もおさまるんです。」といわれました。
腹部症状がよくなるであろうことは期待しておりましたが、不整脈まで落ち着くのは、やはりストレスが背景にあると思われました。
5月16日来院されましたので詳しくお聞きすると、「７時間以上連続で仕事をしたら、不整脈が出たが、それ以外には全然出ない。また休日には全く出なくなった（なお、右の肋骨下部あたり鈍い痛みは、不整脈と連動しており、不整脈の出ないときには、痛まないそうです）。」とのことでした。他の症状は、耳鳴り・肩こり・左背中のしびれ・胸やけが少々だけになったそうです。なお腹診もしましたが、緊張が取れ、とても軟らかくなっておりました。

コメント

 

１８９．過敏性腸症候群の漢方治療（通勤電車に乗るとお腹が痛くなる）

次の症例は51歳、男性です。
この方は自宅のある加古川市から、会社のある神戸市の灘区まで毎朝電車で通勤されていますが、「電車に乗ると必ずお腹が痛くなり便をしたくなるのが困る。」と、平成23年1月15日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
会社の健診では、胃カメラ検査でピロリ菌陽性を指摘され、除菌療法を受けられましたが、それ以外には特に異常は指摘されておりません。
他の症状として、腰痛・肩こり・体だるくて疲れやすい・いびきが大きいなどがあります。
身長169cm、体重70kg、BMI24.5。
舌は特に異常を認めませんでしたが、腹診で、みぞおちから左右の胸から脇（季肋下）にかけてガチガチに硬くなっており、押さえると抵抗と圧痛を訴え、腹直筋攣急もあり、腹に2本の棒を立てたように触れました。
念のため、胸部を見せていただくと、やはり予想どおり、前胸部中央に少量の胸毛を認めました（症例６３参照）。
そこでもふれましたが、前胸部中央は、心の反応する場所で、ここに毛がはえることは、常に心へのストレスがかかっている現われと考えてよいのです。
そこで、四逆散（しぎゃくさん）を1ヶ月分処方したところ、2月12日に来院され、「電車にに乗っても全く症状が出なくなりました。」といわれました。
経過から考え、過敏性腸症候群と考えられた症例です。
突発的に下痢が襲ってくる場合もあるので、『過敏性腸症候群のひどい人は電車にも怖くて乗れなくなる』そうなので、漢方薬がお役に立ててよかったです。

 

１９０．小児の便秘の漢方治療

次の症例は4歳8ヶ月、女児です。
当院ホームページの症例２６を見て、自分の娘にぴったりだということで、お母さんが平成23年4月28日連れて来られました。

• 過緊張による便秘。
• 食が細い。間食が多い。甘い物を好む。食べても肥えない。
• 目が大きい（＝疳（かん）が強い）。
• まつげが長い（＝過敏性体質の子供が多い）。
• 腹を触るとくすぐったがる。
• 子供のくせによく、「足がだるい・痛い」という
• 口唇がかさかさ乾燥し、ひび割れる
• おねしょ
• 汗をかきやすい。寝入りばなの頭汗

の症状があり、唯一鼻血はないそうです。このうち、一番の悩みはコロコロとした固い便が少ししか出ないことです。
身長 105.3cm、体重17.1kg（標準身長 104.5cm、体重17kg）。
舌診では特に異常を認めず、 腹診では腹直筋緊張（;症例２７９参照）を認め、お腹をくすぐったがりました。お母さんの言われるように典型的な小児の虚弱体質なので、小建中湯（しょうけんちゅうとう；症例２６、２９、１０９、１４５、１９２、３２１参照）を一ヶ月分処方したところ、5月18日に来られ、「バナナのようないい便がでるようになりました。」と、喜んでいただきました。また、お腹を触診しても、くすぐったがらず、軟らかくなっていました。また、口唇の乾燥もとれていました。しかし、おねしょはまだ続いているようです。

小児の便秘については、症例１９２、２７９、６３１、６４７も参照下さい。

 

１９１．若い男性の不定愁訴症候群の漢方治療

次の症例は28歳、男性です。
約１年前ぐらいから、便秘と下痢の繰り返し・口内炎ができやすい・頭痛・肩こり・体がだるい・疲れやすい・めまい・寝つきが悪い・うつ気味などの症状があり、平成23年5月2日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
愛知県豊田市の会社でデスクワークをされており、今回ゴールデンウィークでこちらに帰省されたついでに来院されました。
身長175cm、体重60kg、BMI19.6と、やせを認めます。
この方の舌を見ると、舌先が紅くなっており（舌尖紅潮；症例７２、１４１参照）、口内炎がここによくできるそうです。
腹診では腹直筋が張って、中脘（ちゅうかん、症例１８６参照）と左天枢（てんすう；症例１５５参照）に圧痛を認めましたので、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６、１５２、１５５、１８６、１８８参照）を一ヶ月分処方したところ、5月21日お母さんが薬を取りに来られ、その時、ご本人と携帯電話で話をさせていただいたところ、「とにかくいい感じで調子いいです。」といわれましたので、今度は2カ月分処方させていただきました。

不定愁訴症候群について

 

１９２．小児の排便困難（過敏性腸症候群の便秘型）の漢方治療

次の症例は10歳7ヶ月、女児です。
問診票にお母さんが書かれた通りに記載させていただきますと、「幼少期より、便秘がひどく、便の状態がとても大きく、排泄が大変困難です。便の臭いも普通でない（臭い）。口臭も気になります。」ということで平成23年4月4日漢方治療を求めて姫路市から当院へ来院されました。
他の症状として、のどが痞える・汗をかきやすい（特に手のひら）・咳が夜間によく出るなどがあります。
身長 147cm、体重35kg（標準身長 139.6cm、体重42kg）。
舌診では、子供では珍しく舌先が紅くなっていました（舌尖紅潮；症例７２、１４１参照）。また、腹診では腹直筋緊張を認めました。
問診や、舌の状態から精神的なストレスの関与が疑われましたので、桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）を一ヶ月分処方したところ、5月24日お母さんが来られ、「最初のうちは漢方薬を嫌がっていましたが、今は普通に飲んでくれるようになり、毎日いい便が出るようになりました。」と、喜んでいただきました。

小児の便秘については、症例１９０、２７９、６３１、６４７も参照下さい。

痙攣性便秘について

桂枝加芍薬湯と小建中湯について

 

１９３．不眠症の漢方治療

次の症例は30歳、女性です。
仕事上のストレスが強く、不眠（寝つきが悪い・夜中に目が覚める・嫌な夢を見る）になり、食欲も低下してきたため、心療内科を受診したところ、エチセダン（＝デパス。不安や意欲低下を改善し、筋肉のこりをほぐす作用もあります。したがって、精神的な緊張による種々の症状（不安、不眠など）を改善します。また、催眠作用、抗うつ作用などもあります）を寝る前に飲むように処方され、ストレスの強い時には昼間も飲むようにしていたが、あまりはっきりとせず、このまま薬を続けるのも不安なため、平成23年4月21日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
身長158cm、体重44kg、BMI17.6と、やせを認めます。
他の症状として、下痢しやすい・吐き気・食欲不振・肩こり・にきび・体がだるい・イライラする・気分が沈む・生理不順などがあります。
この方の舌を診ると、歯痕舌 を認め、舌先が紅くなっていました（舌尖紅潮；症例７２、１４１参照）。また紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「脾気虚（症例９７参照）」、「瘀血（おけつ）」体質と考えられました。
加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１、１４７、１６５、１６９、１７７、１７８、１８２、１９３、１９５参照）を一日２回、加味帰脾湯（かみきひとう；症例４５参照）一日一回寝る前を合わせて一ヶ月分処方したところ、5月24日に来られ、「寝つきがよくなりました。また、エチセダンもほとんど飲まずにすんでいます。下痢しやすい・吐き気・食欲不振・肩こり・にきび・生理不順はなくなりました。体がだるい・イライラする・気分が沈むは少し残っています。」といわれました。

加味逍遥散と加味帰脾湯について（下田　憲先生のコメント）

 

１９４．小児腎咳の一例

症例１６１で、成人の腎咳の症例を載せましたが、今回小児の腎咳症例がありましたので、報告します。
症例は9歳7ヶ月、男児です。
4歳頃より、咳（一日中）が多く、ハウスダストにアレルギー反応が陽性で、「喘息の気がある」といわれています。治療を受けても咳は改善せず、加古川市にある漢方専門のクリニックを受診をしたところ、煎じ薬で漢方薬を出され（薬の内容の詳細は不明）ましたが、一向に改善せず、平成23年5月16日漢方治療を求めてお隣の太子町から当院へ来院されました。
他の症状として、口内炎ができやすい・汗をかきやすい（暑がりの寒がり）・かぜに頻繁にかかり、中耳炎もよくおこす・鼻づまり・鼻水の他、疲れやすい・立ちくらみ・腰痛・肩こり・寝つきが悪い・眠りが浅い・手足が冷えるなどおよそ子供とは思われないような症状があります。
舌は特に異常はありませんでしたが、腹診では上腹部は緊張が強くガチガチでしたが、下腹部は逆に軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））をはっきりと認め（小児でこのようなはっきりとした小腹不仁を診たのは初めてです）、腎虚（症例４２、５８参照）と考えられました。
身長 124.7cm、体重30.6kg（標準身長 134.1cm、体重24.9kg；標準よりかなり身長が低いです；お母さんによると、4歳ころから、他の子供に比べ成長が遅いな‥と感じだしたそうです）。
冷えはそれほどでもなさそうなので、六味丸（ろくみがん；症例１２８参照）を一ヶ月分処方したところ、5月26日にお母さんが別の用事で来られ、「飲み始めて２、３日は、体がどっと疲れたようになり、ぐっすりと寝れたそうです。それとともに咳も改善している。」と、いわれました。
まだ、１０日しかたってませんが、調子よさそうです。一ヶ月後の経過はまた報告させていただきます。

（ここから続報です）

さて、一ヶ月後は、6月13日に来られましたが、「薬を飲みだして12日目から咳は全く出なくなりました。また、体も軟らかくなった感じ（足首など関節が固かったそうです）で、夜もよく眠れるようになりました。また、普段の生活をしていても、手足がよくだるいと言っていたのが、全く言わなくなりました。」と、大変喜んでいただきました。
なお、加古川の漢方医の所へは、3年間通い続けたそうですが、何の薬をもらっているかわからず、病態の説明もなく、とにかく薬を3年続けなさいといわれていたそうです。しかし、全くよくならなかったそうです（きっちりと腎咳と診断できれば11日間で治るものを…残念です）。

（ここから続報です）

一ヶ月後は、7月20日に来られましたが、「今まで眉毛が薄く、女子に間違えられたりしましたが、最近眉毛が濃くなってきました。」と、お母さんがいわれました。

（ここから更に続報です）

10月3日に来られた時に、「先月、9月に学校で身重を測りましたが、127.7cmと、4ヵ月で、約3cm伸びました。今までで一番伸びています。」と、お母さんがいわれました。

（ここから更に続報です）

平成24年1月16日に来られた時に、「身重は、129.0cmとさらに伸び、体重は34.2kg（標準身長 137.3cm、体重27.3kg）です。学校でマラソン大会がありましたが、昨年よりかなり成績が良かったです。それと、永久歯が今までなかなか生えて来なかった（小学校2年生の時に前歯が生え変わって以来、後は乳歯のままだったそうです）のが、最近すごい勢いで生え変わっています。」と、お母さんがいわれました。

 

１９５．帯帽感（頭帽感）の漢方治療

次の症例は48歳、女性です。
今年２月頃から、めまい（ふらっとする感じ）・動悸・息切れが出現し、総合病院耳鼻科を受診したところ異常なく、「自律神経失調症でないか。」といわれました。
そこで同じ病院の内科を受診したところ、心電図や胸部X線検査に異常なく、「喫煙が原因でないか。」といわれ、禁煙外来にまわされ、薬は加味逍遥散（かみしょうようさん）（症例７２、１４１参照）が出たそうです。
禁煙外来に通い、無事禁煙できましたが、症状は全く改善しないため、平成23年3月9日漢方治療を求めて当院へ来院されました。
身長163cm、体重48kg、BMI18.1と、やせを認めます。
他の症状として、両肩にだれかが乗っているような重だるい感じと、頭帽感（上から押さえられたような、帽子か何かを乗せているような感じ）と、不眠（寝付きが悪い・夜中に何回も目が覚める）・体のだるさがあります。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがし、また、両側の舌の縁に、歯型が波打つようについていました（歯痕舌（しこんぜつ））。
また、舌が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「気虚」＋「瘀血」体質と診断し、補中益気湯（ほちゅうえっきとう；症例１５参照）と加味逍遥散（かみしょうようさん）を合わせて一ヶ月分を処方しました。なお、前医で無効だった加味逍遥散をあえてもう一度処方した理由ですが、飲み方がお湯で溶かずに、水のまま飲まれていたのでそのため効かなかったと考えたからです。問診からも、舌診からも加味逍遥散はピッタリだと考えました。
一ヶ月後の、4月4日に来られた時には、「頭帽感はすぐにとれました。まだ時々ふらっとする時はありますが、全体的によく効いています。」と、いわれました。
さらに一ヶ月後の5月2日には、「体のだるいのはとれました。以前は買い物に外へ出ることもできませんでしたが、今は半日くらい外へ出れるようになりました。まだ少し、肩の重いのはあります。」と、いわれましたので、補中益気湯に変えて葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう；症例１２参照）を処方させていただきました。次に5月30日に来られた時には、「肩こりもとれました。時々まだ夜中に目が覚める時がありますが、以前に比べるとずいぶんましです。」と、いわれました。
7月25日に来られた時には、「もう長時間買い物に行っても、めまい（ふらっとする感じ）が全くしなくなりました。夜もよく寝れますし、今は全く調子の悪いところはありません。」といわれました。

帯帽感（頭帽感）について（下田　憲先生のコメント）

加味帰脾湯による帯帽感（頭帽感）の漢方治療は、症例２３９に載せています。

１９６．頭痛（低気圧が近づくとひどくなる頭痛）の漢方治療

次の症例は42歳、女性です。
平成22年5月22日、生理痛・頭痛・肩こりの漢方治療を求めて姫路市から当院へ来院されました。
そのほかにも多彩な症状を認め、便秘、下痢の繰り返し・腹がはる・腹が鳴る・胃がもたれる・口内炎ができやすい・汗をかきやすい・口が渇く・肩こり・にきび・手足が荒れる・体がだるい・疲れやすい・耳鳴り・手足の冷え・腰痛・夜中に目が覚める・眠りが浅い・生理不順・出血量が多い・青あざができやすいなどがあります。
身長165cm、体重58kg、BMI21.3。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがし、また、両側の舌の縁に、歯型が波打つようについていました（歯痕舌（しこんぜつ））。また、舌が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れていました。
腹診では、みぞおちが少し硬くなっていました（＝心下痞硬（しんかひこう）という）。また右下腹部に圧痛としこりをふれ、「気虚」＋「瘀血」体質と診断し、人参湯（にんじんとう；症例８参照）と加味逍遥散（かみしょうようさん；症例７２、１４１、１４７、１６５、１６９、１７７、１７８、１８２、１９３、１９５参照）を合わせて一ヶ月分を処方しました。
6月26日に来られた時には、頭痛と肩こり以外は、ほぼよくなっていました。特に生理痛はなかったそうです。
そこで、肩こりによく使う葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう症例１２参照）と加味逍遥散を処方しましたが、7月24日に来られた時には、「ほとんどかわりない。」とのことでした。よく話を伺うと、毎年梅雨になると、頭痛・肩こりは特にひどくなるそうです。そこで、五苓散（ごれいさん；症例３、２２、１２０、１７４、２１５参照）と加味逍遥散を処方しましたが、8月21日に来られた時には、意に反して、「五苓散は少しましかな、という程度であまり効いた感じがしない。」といわれました。
そこで、呉茱萸湯（ごしゅゆとう；症例５１、１６９参照）と、加味逍遥散にしたところ、頭痛・肩こりともに症状は軽快してきました。
平成23年1月15日に来られた時には、「以前は毎日頭痛薬を飲んでいましたが、最近はめったに飲まなくてよくなりました。胃も生理痛もとても調子いいです。」といわれました。
2月19日に来られた時には、「生理前に少し頭痛がおきて、今月は２錠だけ頭痛薬を服用しました。」といわれました。
そんな具合で調子良かったのですが、5月14日に来られた時に、「前額部がずっと重い感じ（「水滞（水毒）」の痛みの特徴は、重だるい痛みで、湿気や低気圧で悪化し、粘着性で同じ部位にとどまりやすい；症例１参照）で、肩こりもひどく、低気圧が近づくと特にひどくなるんです。毎年、梅雨時分は最悪なんです。」といわれました。5月10日から12日の３日間は大雨が続き特にひどかったようです。
やはりどう考えても五苓散しかないと考え、呉茱萸湯に変えて五苓散を処方したところ、6月11日に来られ、「梅雨時期なのに今年はとっても楽です。」と大変喜んでいただきました。
前回投与した五苓散が無効だったのは、よく考えると処方したのが7月24日で、梅雨が終わっていたからだと考えられました。

同じような症例を症例２９４に載せております。
また、加島　雅之先生も同じような症例を載せられておりますので紹介します。

 

１９７．過敏性腸症候群の便秘型の漢方治療

次の症例は17歳、女性です。
小学校高学年の頃より、ストレスがたまると便秘になるため、平成23年5月9日漢方治療を求めてお隣のたつの市から当院へ来院されました。
そのほかの症状として、快便感がない・腹がはる・足がむくみやすい・汗をかかない・生理不順（生理が遅れる）などがあります。
身長159cm、体重51kg、BMI20.1。
舌は異常ありませんでしたが、腹診で、中脘（ちゅうかん、症例１８６参照）と左天枢（てんすう；症例１５５参照）に圧痛を認めましたので、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう；症例３９、６６、１５２、１５５、１８６、１８８参照）を使おうかとも考えましたが、腹痛がなく、腹直筋も張っておらず、また生理不順があるため、加味逍遥散（かみしょうようさん；症例７２、１４１、１４７、１６５、１６９、１７７、１７８、１８２、１９３、１９５、１９６参照）を使うことにしました。
また、念のため、加味逍遥散だけで便がでない時のためにごく少量のダイオウ末も処方しました。

一ヶ月後の6月14日、お母さんが来られ、「最初のうちはダイオウ末を使っていたが、そのうち使わなくても便が毎日あるようになってきました。またストレスもあるにはあるが、それもだいぶ感じなくなってきたようです。」といわれました。
しばらくこのまま加味逍遥散を続けていく予定です。

 

１９８．成人の気管支喘息の漢方治療

次の症例は52歳、女性です。
患者さんは、バレーボールを指導されていますが、自分の教え子が喘息で、当院の漢方治療で、目に見えてよくなっているのをみて、自分の喘息（ハウスダストにアレルギーがあるそうです）も漢方で治療したいと、平成23年6月3日来院されました。
現在パルミコートというステロイドの吸入剤と、メプチンという発作止めの吸入剤を近くの内科で処方されていますが、不安なため、どうしてもメプチンの吸入量が増えてしまうのが悩みの種だそうです（メプチンを多用すると、心臓の負担が大きくなり、突然死の危険を伴うとされています）。
身長155cm、体重64kg、BMI26.6。
そのほかの症状として、汗をかきやすい（冷えはない）・のどがかわく・頭痛・肩こり・めまい・腰痛などがあります。なおこの方は通年性のアレルギー性鼻炎も合併されており、くしゃみ・鼻づまり・鼻水などの症状もあります。
この方の舌を見ると、色が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れ、「瘀血」体質と考えられました。
症例１７１にならって、小青竜湯（しょうせいりゅうとう）＋麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）を一ヶ月分処方したところ、6月20日に、この方と同じ職場の方で、当院で漢方治療をされている方が来院され、「吸入も全くいらなくなり、とても調子よさそうです。」と教えてくださいました。まだ、２週間ちょっとしかたってませんが、調子よさそうです。
一ヶ月後の経過はまた報告させていただきます。

（ここから続報です）

さて、一ヶ月後は、6月30日に来られましたが、「薬をもらった次の日の夜から呼吸がうそのように楽になり、また鼻も楽です。今までは何だったんだろう、という感じです。」と、いわれました。
また、「私は歌もやっているんですが、歌の語尾まで声がよくでるようになったんです。」と、大変喜んでいただきました。
そして、同じような喘息と鼻炎の患者さんを、漢方がいいからといっしょに連れてきて下さいました。感謝です。

気管支喘息については、症例７３も参照下さい。

１９９．薬物乱用頭痛の漢方治療（２）

症例５１に続き薬物乱用頭痛（薬物乱用頭痛については症例５１に詳しく記載しておりますのでご参照下さい）の症例を載せます。
症例は60歳、女性です。
頭痛がひどいため、平成23年1月15日漢方治療を求めて広島県福山市から当院へ来院されました。
片側の頭痛が一日中続きますが、特に朝方にひどいようです。肩こりもあり、吐き気を伴います。毎日頭痛薬（ナロンエース）が必要で、多い日には一日4回飲むそうです。
そのほかの症状も多彩で、便秘・快便感がない・腹がはる・口の中が苦い・薬で胃が荒れやすい・汗をかきやすい・口がかわく・手足が荒れる・咳が出る・痰がきれにくい・くしゃみ・鼻水・食後眠くなる・耳鳴り・めまい・立ちくらみ・腰痛・手足がほてる・気分が沈む・手足が荒れるなどがあります。冷えはあまり感じないといわれましたが、体温を測ると、35.5℃でしたので、冷えは確実にあると思われました。
身長152cm、体重56kg、BMI24.2。
この方の舌を見ると、厚くはれぼったい感じがし、また、両側の舌の縁に、歯型が波打つようについていました（歯痕舌（しこんぜつ））。また、舌が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れていました。
腹診では、下腹部は軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））をはっきりと認めました。
「気虚」+「腎虚（症例４２、５８参照）」+「瘀血」体質と考えられました。
そこで、呉茱萸湯（ごしゅゆとう；症例５１、１６９、２１３、２６１、２８８、２９３、３０４、３８８、４００、４５０、５０５参照）と、腎虚に使う代表である八味地黄丸（はちみじおうがん；症例４２、５８、１６１参照）を一ヶ月分合わせて投与しました。
一ヶ月後の5月17日に来られた時には、「最近はナロンエースを飲まなくてよくなりました。」といわれました。
さらに、6月20日に来られた時には、「ナロンエースは一度も飲んでません。また、今までしょっちゅうぎっくり腰になってたのが起こらなくなり、朝方だけ少し腰が痛む程度です。」といわれました。八味地黄丸が効いているようです。また、その他の症状もほとんどとれたようです（胃腸の不調はナロンエースの副作用と考えられました）が、便秘はまだ続いているようです。便秘に対しては瘀血の薬が必要かもしれません。
また、咳や痰も改善しているようなので、症例１６１や１９４と同じ腎咳と考えられました。

 

２００．冷え症を伴う便秘の漢方治療

症例は59歳、女性です。
10年ぐらい前より、高血圧症で近くの内科で治療を受けられております。
今回、冷え症（外の気温が28℃ぐらいがちょうど快適で、夏でも長袖で過ごされるそうです。手足とともに、お腹も冷えるそうです。）と、便秘（３日に一度くらい少ししかでない）の漢方治療のため、平成23年5月18日、お隣の太子町から当院へ来院されました。
身長160cm、体重52kg、BMI20.3。
そのほかの症状として、薬で胃が荒れやすい・頻尿・夜間尿・汗をかかない・肩こり・痰がきれにくいなどがあります。
この方の舌を見ると、白苔を認め、色が紫がかり、舌の裏側の静脈が膨れていました。
腹診では、下腹部は軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、押さえる指が腹壁に入るような状態（小腹不仁（しょうふくふじん））を認めました。
裏寒（症例９２参照）と、「腎虚（症例４２、５８参照）」+「瘀血」体質と考えられました。
この方に腎虚の薬を使うのは、胃に障る（腎虚の代表的な方剤の八味地黄丸は、人によっては、胃の不快感やもたれ感、食欲不振、吐き気などを催す）と考え、治療を見送り、人参湯（にんじんとう）；（症例８、８７、１１０、１５３参照）と、体を温める附子（ブシ；症例２参照）を合わせ（＝附子理中湯といいます）、冷えの瘀血体質に使う当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）（症例１４、１５８参照）といっしょに一ヶ月分処方したところ、6月22日に来られ、「今までに比べ、倍ぐらいの量の便が毎日出るようになりました。体の調子もとてもいいです。ただ、やっぱりまだ冷えます。」といわれましたので、附子の量を倍にして処方させていただきました。
なお、余談ですが、帰り間際に患者さんが舌の裏側を見せて、「随分血管が細くなったでしょう。」と、うれしそうに見せて下さいました。瘀血も少しずつ改善しているようです。